Türkçe
English
Български1. ОБЩО ОБЯСНЕНИЕ
Този формуляр е изготвен, за да можете да упражните правата си по член 11 от Закона за защита на личните данни № 6698 (KVKK) относно вашите лични данни в ПОЛИКЛИНИКА ЗА ОРАЛНО И ДЕНТАЛНО ЗДРАВЕ ÇAVUŞDENT ("Поликлиника").
В съответствие с "Комюникето относно процедурите и принципите за кандидатстване пред администратора на данни", заявленията се обработват след проверка на самоличността и вашето искане ще бъде финализирано безплатно в рамките на максимум 30 (тридесет) дни.
За заявления, които ще бъдат подадени от трети страни от името на собственика на личните данни, към заявлението трябва да бъде приложено нотариално заверено специално пълномощно, издадено на името на собственика на данните.
2. ИНФОРМАЦИЯ ЗА АДМИНИСТРАТОРА НА ДАННИ
Поле за информация | Информация |
| Заглавие | Поликлиника за орално и дентално здраве Çavuşdent |
| Адрес | Muhittin Mah. Salih Omurtak Cad. Mühendis Kamil İnan Apt, No:63 İç Kapı No:1 Çorlu/Tekirdağ |
| Телефон | 0 531 849 56 59 | 0 282 673 48 96 |
| Имейл | info@cavusdent.com |
3. МЕТОДИ ЗА КАНДИДАТСТВАНЕ
Метод | Обяснение |
| Лично заявление | Можете да кандидатствате лично, като представите личната си карта на адрес: Muhittin Mah. Salih Omurtak Cad. Mühendis Kamil İnan Apt, No:63 İç Kapı No:1 Çorlu/Tekirdağ. |
| Поща / Нотариус | Можете да изпратите формуляра си за кандидатстване с мокър подпис на пощенския адрес по-горе или чрез нотариус. |
| Имейл | Можете да го изпратите на info@cavusdent.com с регистрирания си електронен пощенски адрес или защитен електронен подпис. Задължително е да напишете "Заявление по KVKK" в темата. |
4. ИНФОРМАЦИЯ ЗА САМОЛИЧНОСТ НА КАНДИДАТА
Моля, попълнете полетата по-долу напълно и точно. Заявления, съдържащи непълна или невярна информация, няма да бъдат обработвани.
Поле за самоличност | Информация |
| Име и фамилия | |
| TR Идентификационен номер | |
| Телефонен номер | |
| Имейл адрес | |
| Адрес за кореспонденция |
Ако лицето, подаващо заявлението, е самият собственик на данните, отметнете полето по-долу:
☐ | Аз съм самият собственик на личните данни. |
Ако подавате заявлението чрез пълномощник, моля, попълнете полетата по-долу:
| Име и фамилия на пълномощника / представителя | |
| Дата на пълномощното | |
| Вид упълномощаване |
* За заявления, подадени чрез пълномощник, трябва да бъде приложен оригиналът на нотариално завереното пълномощно.
5. ПРЕДМЕТ НА ИСКАНЕТО
Отметнете правото или правата, които желаете да упражните съгласно член 11 от KVKK:
☐ | Искам да науча дали личните ми данни се обработват или не. |
☐ | Искам информация, ако личните ми данни са били обработени. |
☐ | Искам да науча целта на обработването на личните ми данни и дали те се използват в съответствие с тяхната цел. |
☐ | Искам да знам третите страни, на които се прехвърлят личните ми данни в страната или в чужбина. |
☐ | Изисквам коригиране на личните ми данни, ако са били обработени непълно или неточно. |
☐ | Изисквам изтриване или унищожаване на личните ми данни в случай, че причините, изискващи тяхното обработване, отпаднат, въпреки че са обработени в съответствие с KVKK. |
☐ | Изисквам процесите на коригиране/изтриване/унищожаване да бъдат съобщени на третите страни, на които са били прехвърлени данните ми. |
☐ | Възразявам срещу възникването на резултат срещу мен чрез анализиране на обработените ми данни изключително чрез автоматизирани системи. |
☐ | Искам обезщетение за щетите, които претърпях поради незаконното обработване на личните ми данни. |
6. ОБЯСНЕНИЕ НА ИСКАНЕТО
Моля, обяснете искането си подробно:
7. ПРЕДПОЧИТАНИЯ ОТНОСНО ОТГОВОРА НА ЗАЯВЛЕНИЕТО
Отметнете метода, по който бихте искали да ви бъде доставен отговорът:
☐ | Искам да бъде изпратен на адреса ми за кореспонденция по пощата/куриер. | ☐ | Искам да бъде изпратен по електронен път на регистрирания ми имейл адрес. |
☐ | Искам да го получа лично на ръка от нашата Поликлиника. | ||
8. ДЕКЛАРАЦИЯ И ПОДПИС
Приемам и декларирам, че цялата информация, която съм декларирал в това заявление, е точна, пълна и актуална; и че всяка отговорност, произтичаща от това, че заявлението ми съдържа невярна или непълна информация, принадлежи на мен.
Дата на кандидатстване: . . . . . / . . . . . / 2 0 . . . . | Име и фамилия:
| Подпис:
|
9. ЗА ВЪТРЕШНО ПОЛЗВАНЕ ОТ ПОЛИКЛИНИКАТА
Този раздел ще се попълва само от упълномощен персонал на поликлиниката.
Поле | Информация |
| Дата на получаване на заявлението | |
| Номер на заявлението | |
| Приемащ персонал | |
| Метод за проверка на самоличността | |
| Дата на отговор | |
| Резултат / Бележки |
